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每次建議病人加入MCT，都會有疑問：

"這是油么？為什么我要在家里弄點(diǎn)油呢，為什么要用這個呢？"

"人都已經(jīng)高血脂了為什么還建議我們吃脂肪，這不是"火上澆油"嘛！"

什么是中鏈甘油三酯(MCT)

甘油脂又稱油脂。一種酯，含有1分子甘油和3分子脂肪酸，是膳食脂肪的主要成分。天然脂肪所含的脂肪酸種類很多，不同脂肪酸組成的脂肪對人體的作用也不盡相同。

自然界中的脂肪酸基本上都是含有雙碳原子的脂肪酸，通常有2-24個碳原子。含2-6個碳原子的是短鏈脂肪酸，8-12個碳原子的中鏈脂肪酸為中鏈脂肪酸，14-24碳原子為長鏈脂肪酸。

中鏈脂肪酸，也就是中鏈脂肪酸和甘油結(jié)合形成的一種中鏈脂肪酸，也就是碳原子數(shù)為8-12的酯，又稱中鏈脂肪。

長鏈甘油與中鏈甘油酯在代謝上的差異是什么？

長鏈甘油三酯是膳食脂肪的主要成分，因此對于長鏈脂肪的消化吸收和氧化供能，也是研究和討論得最多的。對長鏈甘油酯進(jìn)行消化吸收和氧化能量的途徑是：

①消化

口內(nèi)舌脂酶，胃體液中的胃脂酶能對長鏈脂肪酸進(jìn)行部分水解。并把胰液分泌的胰脂酶和輔脂酶，腸液腸脂肪酶，肝臟合成膽囊分泌的膽汁小腸上，是脂肪消化的主要地方。胰脂酶能水解70%的脂肪。

②吸收

在十二指腸下部及空腸上段脂肪吸收較多。

③重新合成甘油三酯。

腸壁細(xì)胞在吸收長鏈脂肪酸之后，再合成三酯。

④形成乳糜顆粒。

重制的甘油三酯與載脂蛋白組成乳糜微粒，大部分經(jīng)淋巴進(jìn)入血液循環(huán)，少量的LDL經(jīng)淋巴從胸管經(jīng)淋巴進(jìn)入血液。

⑤乳糜顆粒沒有及時排出。

骨肌肉、心肌、脂肪組織不停水解乳糜微粒，產(chǎn)生大量的脂肪酸等。許多脂肪酸被骨骼肌、心肌、脂肪組織和肝組織吸收利用，乳糜微粒轉(zhuǎn)化為乳糜殘粒，最終經(jīng)肝臟細(xì)胞吸收，完全降解。續(xù)血-腦屏障在長脂肪酸的作用下并不能被腦部組織吸收。人體血液中乳糜微粒的半衰期為5-15分鐘。

⑥脂肪酸被激活，使脂酰CoA進(jìn)入線粒體。

在線粒體外，心肌細(xì)胞、肝細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和長鏈脂肪酸在線粒體外形成了長鏈脂酰CoA。CoA不能通過線粒體內(nèi)壁直接通過，需要肉堿協(xié)助運(yùn)輸。

CoA是線粒體中脂肪酸β-氧化反應(yīng)的限速步驟，其關(guān)鍵酶為肉堿-脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅰ。

⑦線粒體中的脂酰CoA被完全氧化。

脂肪酰CoA在組織線粒中被完全氧化，產(chǎn)生大量ATP供組織使用。一部分經(jīng)過肝臟吸收的長鏈脂肪酸也可以產(chǎn)生酮體。

而中鏈甘油三酯(MCT)在人體內(nèi)消化、吸收和氧化能量供應(yīng)途徑非常短。胃脂酶和胃脂酶的作用下，中鏈甘油酯(MCT)完全水解產(chǎn)生甘油和中鏈脂肪酸，然后進(jìn)入小腸被小腸上皮細(xì)胞吸收。與蛋白質(zhì)結(jié)合后，游離中鏈脂肪酸通過門脈進(jìn)入血液。血中鏈脂肪酸在被組織細(xì)胞吸收后，也不需要肉堿運(yùn)輸，直接進(jìn)入線粒體氧化能源。部分肝細(xì)胞吸收的中鏈脂肪酸形成酮體。

MCT在消化吸收和氧化供能的途徑上，克服了3-6級長鏈甘油三酯和3-6級長鏈甘油三酯的消化吸收，并將中鏈甘油三酯與蛋白質(zhì)結(jié)合，通過門脈進(jìn)入血液；被組織細(xì)胞吸收后，直接進(jìn)入線粒體氧化供能。

中鏈甘油三酯(MCT)在能量供給速度上，其能量供給速度與酒精、糖相當(dāng)。

每克長鏈脂肪酸完全氧化可以提供9kcal的熱量，而中鏈脂肪酸每克完全氧化可產(chǎn)生8.3kcal熱量。

中鏈甘油(MCT)是一種特種醫(yī)藥食品。

中鏈脂肪酸(MCT)特殊的代謝途徑及其特點(diǎn)，越來越受到食品行業(yè)的重視。在胰腺炎、乳糜瀉、脂肪吸收障礙等疾病中，中鏈脂肪酸(MCT)起重要作用。與此同時，中鏈脂肪酸(MCT)不會積聚于肝和脂肪組織，為超重、肥胖人群提供了一種新的減肥途徑。對危重病人進(jìn)行營養(yǎng)支持時，中鏈脂肪酸(MCT)和長鏈脂肪酸聯(lián)合應(yīng)用也可為病人帶來好處。

當(dāng)然，中鏈脂肪酸(MCT)很少出現(xiàn)，一般食品中可能存在一種中鏈脂肪酸，如椰子油、棕櫚油、乳汁等。特殊食品中的中鏈脂肪酸(MCT)一般為人工合成，純度較高。在吃東西的時候，由于中鏈脂肪酸(MCT)吸收迅速，小腸內(nèi)的滲透壓也隨之升高，用藥過多會出現(xiàn)反胃、嘔吐等不良反應(yīng)。建議每天攝入25-30克為宜。在發(fā)病過程中，受病情、用藥和其他因素的影響，飲食也存在許多局限性，臨床醫(yī)師應(yīng)綜合考慮各種因素，給予患者指導(dǎo)。