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肌減癥是一種以骨骼肌質(zhì)量、力量和功能變化為特征的綜合征，隨年齡增長而出現(xiàn)。肌力的主要決定因素是肌肉質(zhì)量，它與老年人日常生活活動(dòng)表現(xiàn)及自主性密切相關(guān)。保持肌肉群需要合理飲食，但是有些老年人由于食欲下降和消化能力下降而難以增加。所以，一項(xiàng)有效的干預(yù)措施是，在飲食中添加少量的營養(yǎng)成分，易于吸收，能保持肌肉的品質(zhì)和功能。

此前已有研究顯示，中鏈甘油三酯、亮氨酸氨基酸與膽鈣化醇的聯(lián)合補(bǔ)充已證實(shí)可提高虛弱老年人的肌肉力量和肌肉功能。但是，MCTs單獨(dú)使用是否有效，目前還不清楚。一項(xiàng)基于AmJClinNutr的干預(yù)研究對(duì)這一問題進(jìn)行了解答，結(jié)果顯示，給予MCTs(6g/d)治療可以增強(qiáng)老年人的肌肉力量和功能，改善他們的日常生活能力。

MCT補(bǔ)充劑能提高血清或血漿中?；L素(活性形態(tài))的濃度，但對(duì)去酰基生長素(非活性形態(tài))的濃度沒有影響。在老年組，與年輕組相比，明顯降低了生長激素和?；L素的濃度，提示MCT對(duì)老年人可能更有效。結(jié)果表明，給予MCT劑量與血清?；L素濃度成正比(r=0.44,P<0.01)，在2-6周內(nèi)持續(xù)使用6g/d，可顯著增加神經(jīng)性厭食癥患者的?；L素濃度。用6克的劑量測(cè)定初步實(shí)驗(yàn)證明，有較好的耐受能力。所以，MCTs的劑量是6g/d作為補(bǔ)充劑。

該實(shí)驗(yàn)為隨機(jī)、對(duì)照、單盲干預(yù)實(shí)驗(yàn)，對(duì)64位住院老年人(85.5±6.8歲)進(jìn)行為期三個(gè)月的研究。研究對(duì)象被隨機(jī)分成三組：

LD+MCT(陽性對(duì)照組)：異亮氨酸(1.2g)+膽鈣化醇(20μg)+MCT(6g/d)；

單用MCT(治療組):MCT(中鏈甘油三酯，6g/d)；

單用LCT(陰性對(duì)照組):LCT(LCT,6g/d)。

觀察4組受試者的肌肉質(zhì)量、力量、功能和日常生活能力的改變，分別為基線檢查、開始治療后1.5、3個(gè)月和1.5個(gè)月。64位受試者隨機(jī)分為3組，接受意向治療分析，48位受試者完成研究，并將其按照計(jì)劃進(jìn)行分析。

提高肌力與功能

介入治療開始后1.5個(gè)月、3個(gè)月和1.5個(gè)月，在LD+MCT組和MCT組中，右手握力總體增加(3個(gè)時(shí)間點(diǎn)平均值)大于LCT組(兩者均P<0.05)；同組在不同時(shí)間間的相互作用不顯著(P=0.66)，結(jié)果顯示同一組不同時(shí)間的療效無差異。MCT組右膝伸直時(shí)間普遍增加(平均3個(gè)時(shí)間點(diǎn))大于LCT組(P<0.05)；在不同時(shí)間，同組間的相互作用無顯著(P=0.92)，表明各時(shí)間點(diǎn)的影響并無差別。

經(jīng)過3個(gè)月的介入，LD+MCT和MCT兩組腿在重復(fù)試驗(yàn)中(10s內(nèi))增加幅度大于LCT組(P<0.05)[LD+MCT2.70n/10s(95%CI:1.78)，3.62),LCT?,MCT2.28n/10s(1.37,3.19)0.59n/10s(？1.52、0.35)；比較基準(zhǔn)的變化分別是73.8%、48.1%和-12.2%。

提高日常生活能力

介入3個(gè)月之后，在LD+MCT組和MCT組患者中，F(xiàn)IM(生存功能自主量表)增加幅度大于LCT組(P<0.05)[治療意愿調(diào)整值：LD+MCT6.9分(95%CI:2.7，11.1)MCT5.6(1.3,9.9),LCT？6.6(?)11.3？2.0)比較基準(zhǔn)時(shí)的變化：8.9%、7.5%和？8.4%]

術(shù)后LD+MCT和MCT組在介入治療開始后1.5個(gè)月、3個(gè)月和MCT組均高于LCT組(3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的平均值)，整體FIM活動(dòng)和認(rèn)知評(píng)分高于LCT組(兩個(gè)分?jǐn)?shù)和兩個(gè)組的P<0.05)。對(duì)不同時(shí)間組的互動(dòng)效應(yīng)無顯著性(運(yùn)動(dòng)評(píng)分P=0.08，認(rèn)知評(píng)分P=0.21)顯示，同組間無差異。

本文對(duì)MCTs(中鏈甘油酯)和LCTs(長鏈甘油三酯)進(jìn)行了比較，并考察了隨時(shí)間變化的過程，很明顯，身體虛弱的老年人，MCTs(中鏈甘油三酯)是提高肌肉力量、提高其功能及日常生活能力的重要營養(yǎng)物質(zhì)。干預(yù)后3個(gè)月時(shí)，干預(yù)效果的改善程度大于1.5個(gè)月時(shí)，干預(yù)結(jié)束后1.5個(gè)月時(shí)明顯減弱。這一數(shù)據(jù)顯示，3個(gè)月內(nèi)給予MCTs(中鏈甘油三酯)干預(yù)可以顯著提高療效，但是這種效應(yīng)是可逆的。

實(shí)驗(yàn)證實(shí)，給予MCTs(6g/d)治療可增強(qiáng)老年體弱者的肌肉力量和功能，提高其日常生活能力。所以，在為老年人選擇營養(yǎng)補(bǔ)充劑時(shí)，可選用富含MCT的配方。